疾病护理

流感季医院爆满 儿科专家教你做宝宝的“家庭医生”

 Susan 发表于2016-01-11 17:14
   近期,一条“上海儿科医院爆满“的消息疯传朋友圈,而事实也确实如此,据上海市第一人民医院儿内科主任洪建国教授介绍:目前,该院仅儿科一天的门诊量就超过1000人,其中多数是感冒发烧。洪教授表示,幼儿感冒很常见,家长应该学会观察宝宝症状,区分普通感冒和流行性感冒,有些情况没必要去医院。

   宝宝感冒了,儿科医生是怎么诊断治疗的?

   成年人看病时可以告诉医生不舒服的地方,但儿童却很难描述清楚,因此,儿科医生诊断的原则是依据患儿的症状进行诊断。首先就是要看患者有没有发烧,再结合其他症状表现进行诊断和排除。

   如果宝宝没有发热,仅仅表现为鼻塞、清水鼻涕、打喷嚏、咽部充血等症状,大多数情况下是普通感冒,一周左右就可以自愈,一般无需药物治疗,多饮水和休息;如果症状严重则可以适当使用药物对症治疗。

   如果出现发烧,还要观察发烧温度。一般口温38.5度是分界线,38.5度以下低热,若没有其他症状可以采用物理降温;伴有上呼吸道卡他症状和咳嗽的可以物理降温同时使用抗组胺/减充血剂(A/D)制剂和非中枢镇咳药。

   如果是38.5°以上高温,且没有其他症状,可以使用退热药;若伴有咽部充血、咳嗽、鼻塞、打喷嚏,流清水鼻涕等,则可使用含退热成分的复方感冒药,或退热药+抗组胺药/减充血剂和镇咳药。

   一般来说,普通感冒有自限性,鼻部症状可能会超过十天,一般不会超过两周。症状轻的完全不需要药物治疗。若有明显症状再对症用药。

   医生最担心的是感冒引起的并发症,比如引起婴幼儿鼻子、眼睛或者全身的其他问题。特别是对于不会用口呼吸的婴儿,鼻塞会产生严重的后果如呼吸窘迫、不适症状、影响睡眠、呼吸暂停、喂养困难。因此可以先缓解鼻部症状,让宝宝呼吸顺畅。

   对于并发症,医生更希望在得病的早期就把病症遏制在萌芽状态。对怀疑有并发症的孩子,医生必须要做一些血、尿、心电图等检查,尽可能在早期发现这些情况。

   该不该去医院?根据孩子症状做判断

   医生根据孩子的临床表现来诊断病情,实际上家长也可以参照同样的原则。简单来说,就是对你日常生活有影响的一定要到医院就诊,对你日常生活没有影响的不要到医院。如果孩子发烧了,但精神好食欲好,也没有呕吐腹泻,那就可以暂时不用去医院,让孩子多休息、适当补充水,用点对症治疗的药物先留在家中观察就可以了。

   另外,洪教授提醒:家长一定要观察孩子的呼吸频率,如果一个月之内的孩子超过60次,一岁以内的孩子呼吸频率超过50次,一岁以上的孩子呼吸频率超过40次,哪怕没有咳嗽发烧,也必须到医院来看。

   如果是孩子每天固定时间咳嗽也一定要注意,如果在固定时间咳嗽,要么有固定时间的外在环境刺激,要么就是身体的状况。每天后半夜咳的很厉害的孩子大多数气道反应性增高,或者鼻部是有情况,而不是普通感冒。

   洪教授特别提醒:三个月以下的孩子,以及原来有基础疾病的儿童要和健康的儿童区别对待。三个月以下的小婴儿发烧,必须去医院。

   居家护理:物理降温 怎么降才有效?

   如果孩子发烧了,家长可以给孩子物理降温,原理是通过血管扩张把热量带出来。但是一定要注意,不能用太剧烈的过激的方法。

   洪教授建议家长可以给孩子洗温水澡,或者温水擦洗,擦洗时要注意顺着大血管的部位朝一个方向向心性擦,而不是用力擦,另外也可以用一些退热贴,但是不能用烧酒、酒精擦,更不可以用冰。

   退烧药用的频度越少 退烧效果越好

   很多家长担心发烧会把孩子脑子烧坏,孩子一发烧就赶紧用退烧药。实际上发烧不会烧坏脑子,所谓的烧坏脑子可能是因为孩子本身就存在一些中枢神经系统疾病,如脑膜炎等疾病累及中枢神经所致。发烧不是病,最主要是导致身体的不适,发烧可以适当促进免疫共功能,对机体对抗病毒其实是有一定好处的。

   有的家长认为,孩子发烧38.5度一定要吃退烧药。其实,发烧38.5度可以吃退烧药,但不是说到了38.5度就一定要吃退烧药。可能38.5度的时候,不用退烧药,而是用温水擦洗,过半个小时再量体温,如果体温上升了,这时候吃退烧药,退烧效果会远远好过半个小时以前吃退烧药。退烧药用的频度越少,退烧效果越好。有的人两个小时用一次药,这样是不安全的,一是可能会造成药物过量中毒,二是退烧效果可能会延迟,高体温持续时间会更长。

   安全用药:剂量计算按公斤 非适用范围根据医嘱

   感冒是最常见的急性呼吸道疾病。正常的孩子一年可以有5到7次,目前为止没有特别有效的抗病毒药物,所以治疗以对症为主,对于儿科医生来说,根据儿童的特点合理选择感冒药,安全用药是很重要的。

   婴幼儿与成人不同,药物的剂量是按照公斤体重来计算,一定要按照孩子的体重来计算精准剂量。家长不要怕浪费药,也不能估计个大概来吃。如果一个药难以掰开,比如要吃三分之一片,可以把药品变成溶液,给孩子吃三分之一的液体量。

   另外,还要注意药物成分不重复。比如大多数儿童感冒中成药,里面多有重复的成分。家长一定要注意:治疗退烧和咳嗽的中成药往往有重叠的成份,有重叠就会导致剂量过度。当你使用不同的中成药,你要看里面的成份是不是有重叠,有重叠的一定要避免,否则会导致药物的剂量增大。所以吃中成药一定要在医生的指导下。

   药物上写哪个年龄段的儿童是禁用的,就一定不要使用。如果这个药物上面写着没有儿童资料,家长不要擅自使用,但在医生的指导下可以应用,由医生对你负责。

   家庭药箱备点啥?

   家长可以在家里备点婴幼儿常用非处方药物,但是抗生素一定不能备,抗生素应用是有原则的,不能随便用。

   • 针对感冒、鼻塞、流鼻涕,可以备点减充血剂和抗组胺药物,如儿童专用的感冒药
   • 可以备退烧的药物,目前适合婴幼儿的退烧成分包括布洛芬和对乙酰氨基酚。
   • 针对儿童常见的疾病就是消化道的症状,家里可以备一点口服补液盐。特别是有腹泻症状,例如最近轮状病毒导致腹泻时,一定要及时给孩子口服补液盐。
   • 可以调节肠胃的例如益生菌,以及和蒙脱石等止泻药物。

   爱囤货的妈妈一定要注意,过期药物不能再用,要定期清理你的药箱,因为化学物质过了一段时间会发生变化,服用过期药物会产生严重后果。药物储存的条件要注意,最主要注意两个,一个是避光,一个是避高温。

   海淘药物需谨慎:“面包超人”药水可能会造成宝宝肝损伤!

   很多妈妈都喜欢海淘一些宝宝用品,包括常用药物,但其中的安全隐患非常多。

   • 海淘的处方药一定不能用
   所谓处方药,就是指需要通过医生专业判断来指导使用、才能更好确保对患者安全和有效的药物,国内外同类别处方药的具体剂量、组成成分、使用方法包括禁忌等等有很多不同,消费者自行购买使用很不安全
 
   • 海淘的非处方用药一定要看成分
   例如最近很火爆的“面包超人”,号称有效治疗宝宝感冒和咳嗽。但实际上,它的主要成分就是对乙酰氨基酚、DL-甲基盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏和南天竹流浸膏,跟很多目前国内市面在售的感冒产品是完全一样的,但是它的成份剂量高于中国推介剂量。而且里面还添加了效果不明的南天竹流浸膏,南天竹碱使用过量可以导致低血压、呼吸麻痹、心力衰竭甚至死亡的不良反应。

   像面包超人这样的海淘药品,很少有妈妈会有耐心去查询成份到底是什么,在不清楚成分和剂量的情况下给宝宝吃药,就很容易产生药物的副作用,甚至造成肝脏损伤。

   • 别把营养品当做药物
   海淘的进口鱼肝油大多不是药品,而是食品、营养品。保健食品在生产的时候里面添加了有效成分即可,不以最终产品里的成份和剂量为标准。但是药品是要测定最终产品里含有的有效成分。比如从宝宝出生15天开始要每天补充400单位维生素D,有的妈妈给宝宝吃进口的鱼肝油或者维生素含片等补充剂,那就一定要注意其中的有效成分,以及剂量是否符合国家标准。
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