孕期健康

Oh,My God!原来这5大子宫问题会影响怀孕!

 Susan 发表于2017-08-23 14:32

Oh,My God!原来这5大子宫问题会影响怀孕!

子宫,就像是胎儿居住的房子。当子宫状态不佳,胎儿生理发展自然也会深受影响。若想得知子宫的状态是否会影响怀孕,建议主动到医疗院所咨询妇产科医生。必要时,可通过超声波和内诊的检查方式,确认子宫内、子宫颈到阴道口的状况。

Oh,My God!原来这5大子宫问题会影响怀孕!

1.问题一:子宫肌瘤

【症状】子宫异常出血、经血量偏多、频尿、有压胀的疼痛感等。

【治疗】传统手术、子宫内窥镜手术、药物治疗。

【检查】超声波检查、临床症状的观察。

多数的子宫肌瘤为良性纤维瘤,大小、硬度、数量均不一。若肌瘤大于5厘米,可能会造成子宫变形(和肌瘤生长位置有关),通常需要手术切除。另外,肌瘤的位置,与子宫的健康关系密切,甚至可能影响受孕概率。

位置1.子宫外侧

通常位于子宫上方(近上腹部),被称为“浆膜下肌瘤”,大部分患者没有自觉症状,不易发现,也不会影响受孕。

位置2.肌肉层

位于子宫肌肉层内,被称为“肌肉层肌瘤”。若肌瘤较小且无症状,大多不需要手术,除非太大才考虑手术。至于是否会出现明显症状,仍要看肌瘤大小及是否影响到周边组织,如压迫邻近器官而水肿、疼痛、出血等,需经医生检查并确诊后,再对症治疗。

位置3.子宫腔内

就位于子宫内层,被称为“黏膜下肌瘤”,大部分会导致经血过多。依位置不同,医生的处理也不同。由于肌瘤组织内有血管,会因为怀孕时子宫呈充血状态而变大。因此,若肌瘤位于子宫内顶部,将可能压缩胎儿发育空间;若位于阴道内,将可能阻塞产道而需考虑剖腹产;通常面临上述两种肌瘤位置,医生多建议采取手术切除。

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2.问题二:子宫内膜息肉

【症状】经血量偏多、不规则的月经出血(经期结束时间不干脆、甚至延长,总是滴滴答答乱出血,如经期前、后也出血的状况)。

【治疗】子宫内膜搔刮术、子宫内窥镜手术。

【检查】超声波检查、子宫内视镜检查、临床症状的观察。

子宫内膜息肉,是由子宫内膜的上皮组织黏膜细胞增生而生成的腺体肿瘤,呈较柔软的状态,数量单一或多个都有可能。息肉不但会增生,还可能变大,通常会通过观察息肉的大小和位置,来评估与决定需采取的治疗手段。

就大小来说,若息肉宽度达1.5cm以上,就需要手术处理,否则会影响怀孕(因子宫内宽度大约2cm);若比较小,则可暂时以观察方式来追踪。就生长位置而言,需要考虑到息肉是否会影响到胚胎的着床、生长等因素。

位置1.子宫内顶部

由于受精卵进入子宫内,最后会落在子宫顶部着床。因此,若息肉位于此处,可能会影响之后胚胎的着床、发育,医生多建议采取手术处理掉。

位置2.子宫其他处

若息肉位于子宫内其他地方,且也不会太大,通常会建议先观察一阵子再说。一般等胚胎着床、发展成人的形体后,息肉外观显得相对较小,自然也不太会影响到胎儿的后续状况。

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3.问题三:子宫腺肌症(腺瘤)

【症状】子宫变硬变大、经血量多、经痛、骨盆腔疼痛。

【治疗】轻微的继续观察;部分需视情况采用药物治疗(产生类似停经状况,控制病情),或直接手术(切除病灶)方式。

【检查】超声波检查、临床症状观察、病理切片检查。

又称为“子宫肌腺瘤”,子宫内膜异位症的一种,是指子宫内膜组织在子宫肌肉层内。这就如同“土中有碎石”的状态,病灶和正常部位往往没有明显界线。

罹患此症的子宫,因为内膜异位病灶会慢慢累积,导致子宫逐渐变大、变得很硬;子宫内膜面积也会增加,进而促使之后的经血量变多。

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怀孕后可能面临的风险

基本上,罹患此症的女性仍可能怀孕,但由于子宫的收缩状态不佳,导致子宫无法随着胎儿生长而撑大,因而有早产的风险。建议罹患此症的女性,能早点怀孕较佳(在子宫还没有变得很硬、肌肉状态也没太大问题),对母婴影响也比较小。

若子宫腺肌症的状况轻微,医生多建议暂时先观察即可,除非症状严重,就会采取手术。由于病灶深入肌肉层内,医生只能通过触摸来找到可能的病灶,因此,就算已经大部分被清除,也不能保证将病灶完全清除干净,仅能持续追踪状况;手术后,需休养半年再准备怀孕事宜。

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4.问题四:子宫内粘黏

【症状】经血量较少、周期性下腹疼痛。

【治疗】子宫内视镜手术将粘黏分离,再放入避孕器或防粘黏凝胶撑开粘黏处;或手术后使用激素治疗,刺激并加速内膜生出。

【检查】子宫内窥镜检查、输卵管造影。

当子宫腔的内膜层发生黏合现象,即为“子宫粘黏”。曾受过伤的子宫,发生粘黏的概率也比较高。以下都是可能导致粘黏的原因。

▲较严重的子宫内膜发炎症状:通常是细菌从阴道上行到子宫腔内感染所致,进而造成粘连。

▲曾接受过子宫内膜搔刮手术:流产手术、或因子宫内膜病变等症状而接受的手术,都属此类。虽然概率较低,但术后的内膜层仍可能受损,严重的甚至会粘连。

观察月经来潮状况

一般来说,若女性长期以来受孕困难,且有经血量偏少、下腹部疼痛等症状,就要警觉到是否有子宫内粘连的可能性。若女性长时间没有月经,代表可能发生严重子宫内膜问题,势必对健康、甚至未来受孕产生影响,建议尽快就医检查、治疗。

当通过内视镜检查,已确定有子宫内粘黏,医生会安排“子宫内视镜电烧手术”,以分离粘连的部分;并且在术后,在子宫内置放避孕器等器材,撑开子宫内壁,避免再度粘连。另外,依子宫内膜受伤的程度,医生更担心的是术后的内膜是否能再度生成,因此,也可能会给予短期的高剂量激素治疗,刺激并加速内膜的复原。

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5.问题五:子宫内膜太薄

【症状】经血量较少。

【治疗】先确定导致子宫内膜过薄的原因,再对症给予治疗,例如激素疗法或需先手术(如有粘黏问题)再刺激内膜增生。

【检查】子宫内窥镜检查、阴道超声波检查。

一般未怀孕且健康的女性,在排卵期后,其子宫内膜的厚度约在8mm~14mm之间;当子宫内膜厚度小于8mm,就是“子宫内膜太薄”的状况。胚胎进入子宫,就会在子宫内膜上着床;若子宫内膜太薄,胚胎无法稳定着床,自然难以顺利怀孕;就算怀孕,也有较高概率流产或子宫外孕。

每个月生理期的排卵状况,影响着子宫内膜的状态;因此,如果是子宫内膜过薄的女性,大部分有经血量偏少的问题。另外,之前发生过子宫内膜感染,或进行过子宫内相关手术(如人工流产、子宫搔刮手术等),子宫内膜都曾受到伤害,也有子宫内膜过薄的可能。

不过,由于导致子宫内膜太薄的原因很多,建议有此疑虑的女性,先就医检查,让医生确认是激素分泌失调、子宫粘连或其他问题,对症治疗。



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